解析“古法”治疗抑郁症
来源：济南远大戒瘾医院 日期： 11-15
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抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类型，抑郁是一种不愉快的心境体验，是以而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。在古代中医典籍文献中，没有抑郁症病名，但与抑郁症的病因、症状、治疗等相关记载相当丰富。《古代汉语词典》对抑郁的解释是&ldquo 愤懑郁结&rdquo 。在中医学中，将其归属于情志疾病，属&ldquo 郁证&rdquo 范畴，可散见于&ldquo 百合病&rdquo 、&ldquo 脏躁、&rdquo 梅核气&ldquo 、&rdquo 癫证&ldquo 等病证之中。本文将收集的古代医家治疗抑郁症方剂进行整理分析和研究，对方剂用药配伍作一总结，以期为中医治疗该病提供一定的理论依据和治疗方法。
常用药物补虚药使用频率比较高祖国医学认为抑郁症的发病与气血不足有密切关系，这一点在古代尤显突出。这跟当时的社会背景密不可分。因为，古代生产力水平低下，人们的生活水平欠佳，食物短缺、营养物质不足以及战乱、天灾等因素的影响，直接导致了部分人群体质虚弱、气血不足。气血不足，脏腑阴阳失调，心脑俱虚，神明失守而发病。因此，治疗抑郁症时，针对气血不足，心神失养，治以益气健脾，养血安神，多选用补益气血之品。其中使用频率较高的药物有：人参、当归、白芍、白术、熟地等。据统计，在使用频数比较多的前2O味药物中就有8味补虚药，补虚药的使用频数为951次，占总用药频数的33.7 .安神药使用频率较高 睡眠与抑郁症发病之间有着密不可分的关系。思虑过度，劳伤心脾，气血不足，心神失养；肝气郁结，日久化火，气郁生痰，痰火扰心；气滞血瘀，瘀久化热，热扰心神；心胆气虚，神摇不安等均可导致不寐，即睡眠障碍。
而不寐日久，暗耗气血，血不养心，神不守舍又加重不寐，形成恶性循环。上述病因病机与抑郁症的发生发展紧密联系，故睡眠障碍在抑郁症的整个发病过程中占有举足轻重的地位。
现代研究也表明，除了心情沮丧外，抑郁症比较明显的表现是睡眠障碍，82.1 的抑郁症患者都伴有该症状。在抑郁症患者中，大约有1／5的人有自杀倾向，而治疗抑郁的关键是保持有规律的睡眠。持此观点的学者发现，如果患者能够有规律地睡眠，许多其它症状就会相应消失l1].因此，选用安神药安神定志贯穿于抑郁症治疗的始终。该类药物使用频率较高的有：远志、茯神、酸枣仁、朱砂、龙骨等。据统计，在使用频数比较多的前20味药物中就有4昧安神药，安神药的使用频数为436次，占总用药频数的15.4 ，其中，尤以养心安神药使用比较多，占11.6 ，这与当时的社会背景、人群多体质虚弱、气血不足密切相关。
清热药使用频率较高 火热上扰心神导致神明不安是抑郁症发病过程中一个重要环节，情志因素又是抑郁症的主要病因。情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火；五志过极，心火内炽；久病肾阴耗伤，水不济火，心阳亢盛；日久暗耗营血，阴虚生热。因此，在治疗抑郁症时，针对火热内扰治以清热泻火，多选用清热之品。其中使用频率较高的药物有：生地、黄芩、栀子等。据统计，清热药的使用频数为228次，占总用药频数的8.1 .理气药使用频率较高 情志因素是抑郁症的主要致病之因。肝主疏泄，性喜条达。七情不遂，肝失条达，气机不畅，导致肝气郁结而发病。《丹溪心法。六郁》日：&ldquo 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁&rdquo 。因此，治疗时针对肝郁气滞，治以疏肝理气，多选用行气解郁之品。其中，使用频率较高的药物有：陈皮、柴胡、木香等。据统计，理气药的使用频数为196次，占总用药频数的6.9 .
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